Borderline-Persönlichkeitsstörung

Überblick

Der Begriff Borderline wurde 1884 von dem englischen Psychiater C.H. Hughes für Störungsbilder eingeführt, die sich nicht eindeutig in die damals vorherrschenden Haupt-Kategorien Neurosen und Psychosen einordnen ließen. Heute zählt die Borderline-Störung zu den Persönlichkeitsstörungen.

Als Persönlichkeitsstörungen (früher auch Charakterneurosen genannt) werden tiefgreifende Störungen der Persönlichkeit bezeichnet, bei denen bestimmte Charakterzüge deutlich überzeichnet sind und in einer Art und Weise hervortreten, sodass sie das Leben der Betroffenen deutlich beeinträchtigen. Bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung stehen emotionale Labilität (Stimmungsschwankungen), Impulsivität (Fressanfälle, Wutausbrüche, Sucht), instabile Beziehungen (häufig wechselnde Partner) und ein unsicheres Selbstbild im Vordergrund.

Etwa ein bis zwei Prozent der Bevölkerung sind von der Borderline-Störung betroffen, wobei es große Unterschiede in Ausmaß und Ausprägung gibt. Die Betroffenen leben eher in der Stadt und erreichen bei durchschnittlicher Schulbildung oftmals nur einen unterdurchschnittlichen sozioökonomischen Status. Sie sind überdurchschnittlich häufig geschieden oder leben getrennt vom Partner.

Borderline: Symptome

Das ICD10 charakterisiert die Borderline-Störung als eine Persönlichkeitsstörung mit deutlicher Tendenz, Impulse ohne Berücksichtigung von Konsequenzen auszuagieren, verbunden mit unvorhersehbarer und launenhafter Stimmung. Es besteht eine Neigung zu emotionalen Ausbrüchen und eine Unfähigkeit, impulshaftes Verhalten zu kontrollieren. Ferner besteht eine Tendenz zu streitsüchtigem Verhalten und zu Konflikten mit anderen, insbesondere wenn impulsive Handlungen durchkreuzt oder behindert werden.

Zudem ist die Borderline-Persönlichkeitsstörung gekennzeichnet durch Störungen des Selbstbildes, der Ziele und der inneren Präferenzen, durch ein chronisches Gefühl von Leere, durch intensive, aber unbeständige Beziehungen und eine Neigung zu selbstdestruktivem Verhalten mit parasuizidalen Handlungen und Suizidversuchen.

Aufgrund von Labilität, Impulsivität, dem Gefühl von Leere und Selbstzweifeln ist die Gefährdung für Süchte (Drogen, Internet-Sex-Sucht, Spielsucht, Kaufsucht) bei Borderline deutlich erhöht. Borderline-Patienten gelten oft auch als Suchtpersönlichkeiten, die sich häufig in übertriebene emotionale Abhängigkeit zu einem Partner begeben.

Zu den Haupt-Symptomen der Borderline-Persönlichkeitsstörung zählen:

Unsicheres, schwankendes Selbstbild zwischen Selbstzweifeln und Selbstüberschätzung (Identitätsstörung)
Instabile, aber intensive zwischenmenschliche Beziehungen
Impulsivität (Phasen geringer Verhaltenskontrolle), z.B. Kaufrausch, sexuelle Ausschweifungen, Sucht und Drogenmissbrauch, rücksichtsloses Fahren, Fressanfälle
Wiederholte Selbstmorddrohungen, selbstverletzendes Verhalten (Ritzen)
Übertriebene, launenhafte Stimmungsschwankungen - oft ausgelöst durch Kleinigkeiten
Chronisches Gefühl von Leere
Wiederholte Wutausbrüche, Jähzorn
Angst vor dem Verlassenwerden und Alleinsein sowie gleichzeitige Angst vor Nähe
Ausgeprägtes Schwarz-Weiß-Denken
Psychose-ähnliche Symptome (Gefühl des "Überflutet-werdens", Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Empfindungsstörungen) unter Belastung.

Hilfe bei Borderline: Therapeuten aus dem Psychomeda-Netzwerk: (hier mitmachen)

Borderline: Ursachen

Die genauen Ursachen und Zusammenhänge sind bis heute unbekannt. Verschiedene Studien zeigen, dass drei Faktoren eine besondere Rolle spielen:

Erbliche Belastung (Persönlichkeitsstörungen in der Familie). Hinweise auf genetische Faktoren liefern Zwillingsstudien, die zeigen, dass 60 % der Borderline-Störung genetisch bedingt sind.
Frühkindliche Traumatisierungen und Belastungen. Etwa 40 bis 70 % der Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung wurden als Kinder oder Jugendliche traumatisiert (sexueller Missbrauch, körperliche Gewalterfahrungen, Vernachlässigungen). Bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung können ähnliche hirnorganische Veränderungen beobachtet werden wie bei Patienten mit einer Post-Traumatischen Belastungsstörung.
Ablehnung durch die Mutter / Eltern bzw. gestörte Mutter-Kind-Beziehung, insbesondere dann, wenn die Mutter auch unter einer Borderline-Störung leidet.

Borderline: Therapie

In den letzten Jahren konnten gute Erfolge mit der Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) erzielt werden. Die Dialektisch-Behaviorale Therapie wurde von Marsha M. Linehan speziell für Borderline-Patienten entwickelt und greift Methoden der Verhaltenstherapie auf. Bisher konnten vier unabhängige Arbeitsgruppen in randomisierten kontrollierten Therapiestudien die Wirksamkeit der DBT zeigen.

Im Rahmen der Dialektisch-Behaviorale Therapie erlernen die Patienten vor allem neue Fertigkeiten im Umgang mit Stress, zur Bewältigung von Stimmungsschwankungen, zur Steuerung der Aufmerksamkeit und zum Aufbau von Zwischenmenschlichen Beziehungen. Weitere Komponenten umfassen:

Aufbau des Selbstwertgefühls
körpertherapeutische Methoden zur Verbesserung der Körperwahrnehmung
ZEN-Meditation
Ergotherapie

Borderline: Antworten vom Psychomeda-Psychologenteam

Leidet mein Freund an einer Borderline-Störung?

Jenny (w, 31) aus Erfurt: Ich führe seit 1 ½ Jahren eine Fernbeziehung. Wir sehen uns nur am Wochenende. Dann mach mein Freund Aussagen wie "Alle sind gegen mich, nie klappt was, ich kriege den Alltag nicht hin, bin einsam, du tust nix für die Beziehung, mir geht der Kopf zu, ich komme im Leben nicht klar, ich wollte mich früher schon umbringen." Eine falsch Aussage/Blick reicht, dann wird er wütend. Leidet mein Freund an einer Borderline-Störung? Antwort vom Psychologen-Team lesen...

Borderline? Wieso klammere ich mich so an andere Menschen...

Nena (w, 25) aus der Schweiz: Hallo, ich bin 25 und habe nie richtig Verständnis oder Liebe erfahren. Und wenn ich mal denke, nun versteht mich einer, dann klammere ich mich sofort an diese Person, so dass die dann schneller weg als gekommen ist. Leide ich an einer Borderline-Störung? Antwort vom Psychologen-Team lesen...

Emotionale Abhängigkeit vom Partner überwinden

Sehnsucht (w, 30) aus Ludwigshafen: Kann man eine emotionale Abhängigkeit vom Partner überwinden? Ich bin von meinem Freund emotional abhängig. Ich war in Therapie bei einem Arzt. Mein Zustand wurde schlimmer als er mir den Rat gab, alleine in eine Wohnung zu ziehen. Freunde habe ich keine, weil ich mich keinem nahe fühlen kann und irgendwo im Inneren Mutterersatz erwarte. Antwort vom Psychologen-Team lesen...

Frage zu Borderline? Jetzt dem Psychomeda-Psychologen-Team Ihre Fragen stellen...

Literatur

Barnow, S. (Hrsg.) (2008). Persönlichkeitsstörungen: Ursachen und Behandlung. Bern: Huber.

Kernberg, O., Dulz, B. & Sachsse, U. (Hrsgs.) (2011), Handbuch der Borderline-Störung. Stuttgart: Schattauer.